Мелазма: какие методы лечения лучше всего?

Dec 01, 2023

Болезни и состояния

Мелазма — это нарушение пигментации кожи, которое чаще всего поражает женщин, особенно с более темной кожей. Обычно его можно увидеть на лице и проявляется в виде темных пятен и пятен с неровными границами. Мелазма не представляет физического вреда, но исследования показали, что она может привести к психологическим проблемам и ухудшению качества жизни из-за изменений во внешности человека.

Мелазма — распространенное заболевание, распространенность которого составляет 1%, но может увеличиваться до 50% в группах повышенного риска, включая людей с более темной кожей. Мелазма известна как «маска беременности», поскольку гормональные изменения, вызванные беременностью, а также гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, являются основными причинами чрезмерного образования кожного пигмента при мелазме. Воздействие солнца является еще одним важным фактором развития мелазмы.

В настоящее время мелазму невозможно полностью предотвратить у людей, у которых существует вероятность развития этого заболевания из-за их генетики, цвета кожи, гормонов или уровня воздействия солнца. Избегание прямого пребывания на солнце в часы пик (с 10:00 до 16:00), тщательное использование солнцезащитных кремов с высоким SPF и отказ от приема гормональных препаратов, когда это возможно, могут помочь защититься от вспышек меланодермии и уменьшить их рецидивы после лечения. Строгая защита от солнца является основой любого режима лечения мелазмы.

Выбор подходящего солнцезащитного крема имеет решающее значение, если у вас развивается мелазма, и исследования показали, что солнцезащитные кремы широкого спектра действия, особенно содержащие оксид железа, могут снизить выработку пигмента в коже у пациентов с мелазмой, поскольку они блокируют видимый свет, а также UVA/UVB. лучи. С другой стороны, нетонированные солнцезащитные кремы не блокируют видимый свет.

Некоторым людям может быть удобнее использовать косметические продукты, такие как тональные основы, которые содержат как блокаторы UVA/UVB, так и блокаторы видимого света, такие как оксид железа. Эти продукты могут скрывать темные пятна и, следовательно, смягчать психосоциальные последствия мелазмы и в то же время действовать как солнцезащитный крем, защищающий от потемнения пораженных участков.

Людям с мелазмой важно знать, что видимый свет может проходить через окна, и поэтому, даже если они не находятся на солнце, они все равно могут получить обострения меланодермии, подвергаясь воздействию видимого света во время вождения или сидя у окна.

В настоящее время не существует лекарства от меланодермии; однако существует несколько лекарств и процедур для лечения этого состояния. Важно знать, что эти варианты лечения могут привести к неполному ответу, а это означает, что некоторые изменения цвета станут светлее или исчезнут, а некоторые останутся неизменными. Кроме того, нередки частые рецидивы.

Также важно знать о возможных побочных эффектах лечения, включая потемнение кожи, вызванное воспалением, вызванным лечением, или чрезмерное осветление кожи в обработанной области. Использование соответствующих препаратов под наблюдением дерматолога может помочь достичь целей лечения и поддерживать их с меньшим количеством рецидивов.

Наиболее часто используемыми методами лечения мелазмы являются осветляющие кожу препараты, которые применяются местно. К ним относятся такие лекарства, как гидрохинон, азелаиновая кислота, койевая кислота, ниацинамид, цистеамин, руцинол и транексамовая кислота. Эти лекарства действуют за счет уменьшения выработки пигмента и воспаления, а также за счет уменьшения избыточных кровеносных сосудов в коже, которые способствуют развитию мелазмы.

Беременным женщинам (которые составляют большую часть больных мелазмой) следует избегать приема большинства этих препаратов, за исключением азелаиновой кислоты, которая является безопасным выбором во время беременности. Гидрохинон — это широко используемый осветлитель кожи, который следует использовать только в течение ограниченного времени из-за побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительном использовании. Его можно использовать до шести месяцев для первоначального лечения, а затем время от времени, если это необходимо.

Большинству пациентов для лечения мелазмы необходима комбинированная терапия. Распространенным выбором является комбинация гидрохинона с ретиноидом, который увеличивает обновление клеток кожи, и стероидом, который уменьшает воспаление кожи. Пероральные препараты, включая транексамовую кислоту, обычно рассматриваются в более тяжелых случаях меланодермии. Считается, что это лекарство помогает при мелазме, уменьшая выработку пигмента и уменьшая количество избыточных кровеносных сосудов в коже.